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上海市中医医院牛_介绍
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三、额外服务
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上海市中医医院_专家介绍
王英
医院科室: 上海市中医医院 肾内科
职 称: 副主任医师
擅 长:各种原发性/继发性肾脏疾病的常规诊治。
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杜美玲
医院科室: 上海市中医医院 妇产科
职 称: 主任医师 教授
擅 长:擅长诊治各类妇科/产科疾病。对子宫肌瘤/子宫内膜癌/卵巢癌/及各类高危/病理产科的诊断与治疗有独到之处。
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李业华
医院科室: 上海市中医医院 普外科
职 称: 主任医师 副教授
擅 长:成人疝气,腹股沟疝,股疝,切口疝,造口旁疝,胆囊结石,胃肠道良,恶性肿瘤,疝气,甲状腺收起↑
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黄改荣
医院科室: 上海专家挂号黄牛_ 心血管内科
职 称:主任医师
擅 长:心血管内科专业方面有较深的造诣。
上海专家挂号黄牛_就诊反馈
患者提问:糖尿病老病号查出高尿酸血症,及时用药后尿酸降低
答:
摘要:50岁的男性患者因血糖控制欠佳来我院进行治疗,检查过程中,偶然发现患者尿酸明显高于正常值。好在患者并无相关高尿酸血症的临床症状,在治疗过程中,通过降尿酸药物苯溴马隆以及降血糖药物二甲双胍、阿卡波糖治疗后,患者尿酸较入院时有所下降,血糖已基本恢复至正常水平。
【基本信息】男、50岁
【疾病类型】高尿酸血症、2型糖尿病
【就诊医院】天津医科大学朱宪彝纪念医院
【就诊时间】2022年11月
【治疗方案】药物治疗(苯溴马隆、二甲双胍、阿卡波糖)
【治疗周期】住院治疗7天,1周后门诊复查
【治疗效果】患者住院治疗期间尿酸降低,血糖控制良好,一周后门诊复查结果正常。
一、初次面诊
时值秋冬交替之季,我接诊到一位糖尿病的老病号,老崔(化名)今年50岁,大约在10年前诊断出患有糖尿病,自此进入了长期用药的日子。刚来到门诊门口的时候,他就说自己最近血糖控制效果不好,平时吃药监测都比较稳定,最近也没有暴饮暴食,但是近一个月以来血糖一直偏高,今天早上空腹测量的时候是9.0mmol/L。
听完患者的话后,我大致明白了事情经过,简单查体后未发现明显异常,我建议患者先完善相关检查,于是便开了检查单子。午休时分,结果反馈回来了,可见空腹血糖11.5mmol/L↑,急查尿常规提示尿糖4+,与以往不同的是,尿酸竟然也超过了正常值,高达588.40umol/L。
二、治疗经过
了解到检查结果后,我第一时间联系了患者,再次来到门诊室后,我和他讲明了这次的情况,这次不光是糖尿病的问题,甚至还有高尿酸血症,所谓老病未去新病又来大概就是这个情况吧。
我尝试跟患者解释这其中的缘由:“虽然高尿酸血症很多人与饮食有关,但糖尿病高血糖时,糖毒性会损伤机体的组织细胞,细胞被破坏后就会释放出细胞内嘌呤,从而升高血液中的尿酸。”听完这番解释后,患者终于了解到不是自身饮食的问题了。
接下来就是治疗了,考虑到患者的病情,降糖方面选用二甲双胍和阿卡波糖。降尿酸方面则选择苯溴马隆,这是一种常用的抑制尿酸重吸收药物,通过减少肾小管对于尿酸的重吸收,从而加速尿酸排泄,降低体内血液中的尿酸值。
三、治疗效果
经过7天的规范用药后,患者的血糖控制基本稳定,空腹血糖为5.0mmol/L,尿酸较入院时仍然有所下降,为490.10umol/L,但较正常值仍然偏高。
考虑到患者目前的病情已基本控制,虽然高尿酸血症仍然存在,但无任何相关临床症状,查体未见皮肤及关节处存在疼痛、皮温增高、红肿的情况,遂同意患者院外休养。
嘱咐患者院外休养治疗期间,按时用药,一周后来院复查。
四、注意事项
由于尿酸仍然偏高,患者在出院后,除了按时吃药以外,还需要在饮食上注意,需做到以下几点:
1、目前强调每日饮食嘌呤含量控制在200mg以下,避免摄入高嘌呤动物性食品,如动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁等,限制或减少红肉摄入。饮食上应食物多样,以低嘌呤食物为主,吃动平衡,多吃蔬果、奶类、大豆,适量吃鱼、禽、瘦肉。
2、建议每日饮水量维持在2000ml以上,可以饮用水、茶或不加糖的咖啡。应避免饮用含果糖饮料或含糖软饮料、果汁和浓汤。
3、限制饮酒,尤其是啤酒和烈性酒。
4、蛋白质摄入量限制在每日每千克标准体重1g左右,避免诱发因素。
5、饮食应少盐、少油、控糖。
五、个人感悟
作为一名医生,我深刻认识到高尿酸血症是一种严重的疾病,它对人类健康的威胁不容忽视。在我的临床实践中,我见到了许多深受高尿酸血症困扰的患者,他们的症状包括关节疼痛、痛风石、肾脏疾病等。
但老崔是幸运的,虽然有高尿酸血症,但本次入院除了临床指标异常以外,并没有相关症状,在治疗上大大降低了难度,于是我采用了苯溴马隆作为主要治疗药物。
苯溴马隆在降尿酸的同时不升高心血管疾病的患病风险,同时还有心脑血管保护作用,减轻胰岛素抵抗,保护血管内皮功能和肾功能。
需要注意的是,服用苯溴马隆片降尿酸期间,需大量饮水以增加尿量,以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。
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患者提问:老太太查出高尿酸血症,减重、用药后尿酸恢复正常
答:
摘要:69岁女患者在体检过程中,发现自己尿酸远高于正常值。经过门诊用药以及患者自身锻炼减重后,患者BMI指数下降,停药后三个月后,复查血尿酸仍然维持在正常水平。目前患者仍然处于停药随访过程中,未见明显异常。
【基本信息】女、69岁
【疾病类型】高尿酸血症
【就诊医院】成都市第二人民医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】药物治疗(苯溴马隆)
【治疗周期】门诊治疗3个月,随访5个月
【治疗效果】患者经过锻炼后体重减轻,BMI指数下降,停药后三个月后,复查血尿酸仍然维持在正常水平。
一、初次面诊
郭太太(化名)是一名69岁的退休教师,平时没有其他爱好,就是喜欢和牌友打麻将,有时候一坐就是一整天,本来还算健康的她,体型逐渐走了样,最近根据体检结果算出BMI指数已经超过25。
然而不仅如此,她还在体检过程中发现尿酸偏高,为625umol/L。在体检医生的建议下,她来到我院进行就医。经过简单的问诊后了解到,她父亲有高尿酸家族史,几个姊妹也都存在类似的情况。了解完基本情况后,我安抚患者情绪,跟她详细解释了疾病的缘由,不需要特地住院治疗。
二、治疗经过
虽然目前患者并无明显的临床症状,但整体尿酸水平较高,我嘱咐患者首先要减重,特别是肥胖患者的高尿酸血症有不可分割的关系。如果高尿酸血症得不到及时有效的治疗,可能会导致痛风等并发症的发生。
因此,整个治疗过程强调患者的依从性,于是予以患者苯溴马隆进行治疗。这是一种可以抑制尿酸在肾小管的重吸收,增加尿酸的排泄,降低血尿酸浓度的药物。但需要注意的是在服药期间需大量饮水增加尿量,以促进尿酸排泄,避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。
三、治疗效果
用药一个月后,患者来门诊进行复查,可以看到患者有遵从医嘱进行减重,复查尿酸较一个月前有所降低,为420umol/L。两个月后,患者再次来院复查,尿酸已降低至正常水平,为300umol/L。遂让患者暂时停药,三个月后进行复查。
三个月后,患者按时来院复查,结果提示患者尿酸仍然维持在正常水平,为231umol/L。遂同意其停药请求,半年后继续来院复查。
四、注意事项
除了药物治疗以外,肥胖和高尿酸血症患者在日常生活中需要注意以下几点:
1、饮食控制:高尿酸血症患者应该避免高嘌呤食物,如内脏、骨髓、鱼籽、海鲜、豆类等,同时要控制饮食量,避免过度摄入能量导致肥胖。
2、控制体重:肥胖是高尿酸血症的重要危险因素之一,因此患者需要通过饮食控制和运动来控制体重,如果体重下降,高尿酸血症的症状也会得到改善。
3、多喝水:高尿酸血症患者应该多喝水,以增加尿量,促进尿酸排泄。建议每天饮用至少8杯水,同时避免饮用含糖饮料和酒精。
4、限制饮酒:酒精会影响尿酸排泄,增加高尿酸血症的风险,因此患者应该限制饮酒。
五、个人感悟
肥胖容易得高尿酸血症,是因为肥胖会增加体内尿酸的合成,同时也会增加尿酸的排泄量,导致尿酸在体内积累,从而引起高尿酸血症。
本例患者治疗过程中,我选用苯溴马隆这种口服降尿酸药物,主要是因为它可以抑制尿酸合成和促进尿酸排泄,从而降低血尿酸水平,改善高尿酸血症引起的症状和并发症。
在治疗肥胖高尿酸血症患者的过程中,我发现苯溴马隆的疗效非常显著。许多患者经过苯溴马隆的治疗,血尿酸水平得到了明显下降,痛风发作的频率和程度也减轻了。同时,苯溴马隆还可以帮助患者控制体重和改善代谢紊乱,这对于减少高尿酸血症的并发症风险也具有重要的意义。
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匿名患者[北京丰台]阵发性室上速03-27
疗效满意度:很满意治疗方式:药物治疗态度满意度:很满意目前病情状态:有好转
病情描述:出生时发现病情,进行治疗,看病过程:住院吃药监测康复情况:现症状已稳定
患者最新回复:有好转
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患者提问:感冒会口干口苦吗
答:
感冒会导致口干口苦,这是因为感冒病毒会感染呼吸道黏膜,并刺激身体产生免疫反应,导致口腔分泌物减少和口干燥。治疗方面,可以通过保持充足的水分摄入、使用咽喉喷雾剂和口腔保湿剂等方式缓解症状。
口干是感冒常见症状之一,口腔黏膜的分泌物受到病毒感染和免疫反应的影响,导致水分减少,使口腔黏膜变得干燥。口干会引起口渴、口腔不适,甚至影响说话和嚼食,影响患者的生活质量。
口苦是感冒病毒感染导致身体产生免疫反应的结果,身体会释放出一些化学物质来对抗病毒,这些物质有时也会刺激口腔产生苦味,使口中有苦味。口苦会引起食欲减退、恶心、呕吐等症状,影响患者的生活和健康。
口干口苦的治疗方法包括保持足够的水分摄入,这有助于补充身体所需的水分,缓解口干口苦的症状。另外,咽喉喷雾剂可以缓解喉咙疼痛和干燥不适,口腔保湿剂可以增加口腔黏膜的湿润度,缓解口干口苦的不适感。同时,注意休息,保持良好的饮食和生活习惯,有助于缓解感冒症状和提高免疫力。
上海专家挂号黄牛_挂号指南
为方便您早日就医康复,请您认真阅读预约挂号须知:
一、预约实名制:
统一平台电话预约和网上预约挂号均采取实名制注册预约,请您如实提供就诊人员的真实姓名、有效证件号(身份证、护照)、性别、手机号码、社保卡号等基本信息。
二、预约挂号:
预约挂号规则如下:
在同一自然日,同一医院,同一科室,同一就诊单元,同一就诊人,可以预约最多1个号源;在同一自然周,同一就诊人,可以预约最多14个号源;在同一自然月,同一就诊人,可以预约最多20个号源;在同一自然季度,同一就诊人,可以预约最多30个号源。
三、取消预约:
已完成预约的号源,如需办理退号,至少在就诊前一日15:00前通过网站、微信公众号、114电话等平台预约渠道进行取消预约。
四、爽约处理:
如预约成功后患者未能按时就诊且不办理取消预约号视为爽约,同一患者在自然年内爽约规则如下:
累计爽约3次,自3次爽约日起,90天内不允许通过114平台进行预约挂号。
1、首次就诊病人在制卡中心(每个楼层)办理就诊卡,可提供有效证件(医保病人、干保记账病人、本院),记录病人就诊信息,并存入一定现金,暂扣卡押金10元。
2、就诊病人提供就诊卡在制卡中心(每个楼层)进行挂号,挂号费用直接从就诊卡中扣取。
3、挂号信息通过分诊系统,直接传送到相应的分诊台,分诊台可进行第二次分诊处理或不去干预。同时分诊台承担有卡病人加号工作。
4、分诊后的信息会自动传到相应的门诊医生工作站,门诊医生工作站通过读取病人就诊卡将病人基本信息调入到该医生工作站。
5、医生通过医生站系统开据电子处方并进行处方的收费(全额交费病人),开具电子检验、检查申请单,手术约单、病历单(可直接粘贴在病历上)、指引单等。对于本科室检查项目可直接在医生站进行划卡交费,妇产科的手术费用建议在医生站进行收费并预约。
6、病人持未交费的电子检验、检查单据按照打印的指引单提供的检查地点到检查科室进行收费并检查。
7、检查科室对病人提供的电子申请单进行本科室项目的读卡收费后再进行检查,并可打印出收费明细供病人核对。
8、病人持电子处方可直接到药房取药
9、病人本次就诊结束后,可到制卡中心打印本次消费的发票,结算卡内余额。也可在今后就诊后再进行发票打印和结算。
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